2019 “멘토와 함께 아름꿈을 펼치다” 멘티 신청서

학 교	학년(반)	성 명		성 별	연 령
주 소
연락처	참여 아동
	보 호 자		집) HP)
멘토링 참여목적	성적향상 / 생활상담 / 진로상담 / 대인관계 및 인성발달 / 기타
참여시간	3/4학년 : 월(영어, 수학)16:00~18:00, 금(창의활동)16:00~17:00 5/6학년 : 화(영어, 수학)16:00~18:00, 금(창의활동)17:00~18:00
희망지도사항
	※ 기초학습 및 교과 지도를 기본으로 하며, 인성․특기․적성지도, 진로 및 학교생활 상담 등을 병행합니다.

개인정보보호법 제15조에 의거, 본 신청서를 통해 수집되는 성명, 주소, 연락처 등의 개인정보는 멘토링 프로그램 운영에 따른 사후관리에 사용하고자 합니다.

본인은 멘토링 프로그램 모집 및 관리를 위한 개인정보 수집·이용·제공에 동의합니다.

□ 예 □ 아니요

※ 교재 지원 자격

- (국민기초생활수급자)「국민기초생활보장법」제7조에 따른 수급자(생계, 의료, 주거, 교육)가구의 학생

- (한부모가족)「한부모가족지원법」제5조에 따른 지원대상자

- (차상위계층)「국민기초생활보장법」제2조 제10호에 따른 차상위계층가구의 학생

주관┃종로문화재단   운영┃상명대학교 교육특화봉사동아리 꾸러기방   문의┃아름꿈도서관 02-2237-6644~5